Anticoagulant lupic

Apariţia sa în circulaţie poate fi idiopatică (sindrom antifosfolipidic primar), secundară altor dezechilibre autoimune (boala lupică, poliartrita reumatoidă, purpura trombocitopenică autoimună, etc.) sau secundară unor intercurente inflamatorii, infecţioase, a unei neoplazii sau a consumului unor medicamente. Prezenţa în circulaţie a anticoagulantului lupic duce la prelungirea timpilor de coagulare care folosesc fosfolipide (APTT, Diluted viper Russel venom time, kaolin time, diluted protrombin time) şi este asociată cu un risc de coagulare crescută care poate duce la manifestări trombotice arteriale şi venoase şi la complicaţii obstetricale mai ales în trimestrul II şi III.

Condiţii de recoltare:

Recoltarea probelor pentru Anticoagulantul lupic se realizează dimineaţa, în condiţii de a jeun (minim 12 ore de nemâncare şi ultima masă lipsită de grasimi). Recoltarea se realizează prin puncţie venoasă, în vacumteinere cu citrat de sodiu 3,2% (dop albastru). Sunt necesare 2 vacumteinere numerotate. Stabilitatea probelor este scăzută şi este obligatoriu transportul cât mai rapid la laborator. Pentru transportul la distanţă, plasma trebuie separată de pe sediment, recentrifugată, congelată la - 20 ˚C şi transportată pe zăpadă carbonică.

Interferenţe ale testului:

Tratamentele anticoagulante cu Heparină, heparine cu greutate moleculara mică şi antivitamine K (pentru INR >1,5) influenţează testarea.
Plasmele hemolizate şi plasmele lipemice nu pot fi testate.

Metoda de determinare:

Testul Anticoagulant lupic se bazează pe două teste coagulometrice de tip Diluted viper Russel venom time (LAC screen şi LAC confirm) cel de-al doilea folosind o concentraţie mai mare de fosfolipide. Exprimarea rezultatelor se realizează în secunde sau ca şi raport normalizat a celor doi timpi de coagulare.

Interpretarea rezultatelor :

Intervalul de normalitate pentru raportul normalizat este de 0,8 - 1,2.

NR < 1,2 - rezultat negativ

NR = 1,2 - 1,5 - rezultat slab pozitiv

NR = 1,5 - 2 - rezultat moderat pozitiv

NR > 2 - rezultat intens pozitiv

Pozitivarea Anticoagulantului lupic are valoare ca şi criteriu de diagnostic pentru Sindromul antifosfolipidic numai dacă este constantă (la 2-3 determinări la distanţă de 12 săptămâni).
În paralel cu testul Anticoagulant Lupic se recomandă dozarea anticorpilor anticardiolipinici IgM şi IgG şi a anticorpilor anti beta2 glicoproteina I de tip IgM şi IgG.