Timp de sangerare

Definiţie şi caracteristici

Presupune executarea unei mici incizii pe antebraţul pacientului, pe o zonă fără păr sau vene vizibile. Tăietura presupune măsuri standardizate ale adâncimii şi lungimii şi este efectuată rapid de către un dispozitiv automat. Deasupra inciziei se foloseşte un garou pentru a menţine presiunea venoasă la o valoare specificată. Astfe, se măsoară timpul în care încetează sângerarea. Încetarea sângerării poate fi determinată prin îndepărtarea sângelui la fiecare câteva secunde până ce suprafaţa devine sticloasă.

Metode utilizate:

1.Metoda Ivy

Metoda Ivy este cel mai des folosită pentru realizarea acestui test. În cazul acestei metode se poziţionează un tensiometru pe braţ şi se umflă până la 40 mmHg. O lanţetă sau un bisturiu se folosesc pentru a face incizia în partea de jos a antebraţului.

Incizia trebuie să aibă valoarea standard de aproximativ 10 mm în lungime şi 1 mm în adâncime. Timpul de la momentul în care s-a făcut incizia pâna în momentul încetării sângerării este măsurat şi se numeşte timp de sângerare. La fiecare 30 de secunde se îndepărtează sângele cu ajutorul unei hârtii de filtrare sau a unui prosop.

Testul este încheiat când sângerarea a încetat complet. O valoare normală este considerată sub 9 minute şi jumătate. O perioadă prelungită a sângerării poate fi cauzată de un număr scăzut de trombocite sau de vasele de sânge afectate. De asemenea, o eroare poate fi cauzată şi de adâncimea necorespunzătoare inciziei. Valorile normale scad între 2 şi 9 minute în funcţie de metodă.

2.Metoda Duke

În cazul Metodei Duke pacientul este înţepat cu un ac sau cu o lanţetă, preferabil în lobul urechii sau în vârful degetului, după tamponarea cu alcool în prealabil. Pacientul îndepărtează sângele după fiecare 30 de secunde cu o hârtie filtru. Testul se termină în momentul încetării sângerării, timpul obişnuit fiind cuprins între 1 - 3 minute.

Interpretare Timpul de sângerare este afectat de funcţionarea placheletelor, de anumite afecţiuni vasculare şi de Boala von Willbrand şi nu de alţi factori de coagulare precum hemofilia. Boli ce pot cauza sângerarea prelungită sunt: trombocitopenia, coagularea intravasculară diseminată, Boala Bernard - Soulier şi trombastemia Glanymann. Aspirina şi alţi inhibitori ai ciclooxsigenazei pot prelungi semnificativ timpul de sângerare.

Pacienţii ce suferă de boala von Willbrand prezintă de obicei un timp mai mare de sângerare, deoarece factorul von Willbrand este o proteina de aglutinare a trombocitelor.