Cefaleea

Calitatea durerii:

• profundă - sub formă de constricţie circulară, de presiune, pulsatilă - sugerează cefaleea din hipertensiunea arterială, cefaleea de tensiune sau migrena;

• superficială - sub formă de arsură - sugerează cefaleea din spondiloza cervicală.

Localizarea durerii:

• hemicraniană - evocatoare pentru migrenă;

• unilaterala şi fixă - tumori cerebrale ce evoluează cu sindrom de hipertensiune arterială intracraniană;

Foarte rar este imprecis localizată de bolnavi.

Durata şi evoluţie:

• durerea ce apare imediat după deşteptare cu durată relativ scurtă, evoluţie în accese ce survin la intervale variabile de timp - sugerează migrena;

• durerea ce trezeşte bolnavul dis-de-dimineaţă - sugerează hipertensiunea arterială;

• durerea ce trezeşte bolnavul din somn noaptea - sugereaza cefaleea histaminică.

În principiu, cu cât vechimea este mai mare (luni sau ani), cu atât suspiciunea unor leziuni grave este mai mică (cefalee psihogenă).

Condiţii de apariţie :

• cefaleea premenstruală;

• cefaleea din spondiloza cervicală - se intensifică după o perioadă de inactivitate şi are un caracter meteosensibil;

• cefaleea din intoxicaţii (oxid de carbon) - este frecventă la marii fumători;

• cefaleea din tulburări de vedere (citit) - apare de obicei spre seară.

Posibili factori declanşatori ai cefaleei ar putea fi: consumul de alcool, mese copioase, emoţii negative, stress, surmenaj, oboseala.

Migrena este cea mai frecventă formă de manifestare clinică a cefaleelor vasomotorii, fiind estimată la aproximativ 10% din populaţia Terrei.

Tratamentul migrenei cuprinde:

a) Regim igieno-dietetic:

• evitarea excesului de proteine, alimente bogate în amine: brânzeturi fermentate, viscere, portocale, cacao, alcool, fumat;

• evitarea unor medicamente: antidepresive, rezerina, simpaticomimetice, parasimpaticolitice;

• psihoterapie - tehnici de relaxare, bio-feed-back;

b) Tratament medicamentos:

• profilaxie - propranolol, nifedipin etc;

• cuparea crizei: antialgice (algocalmin, antinevralgic), derivaţi de ergot (redergin), prednison, metoclopramid, antiinflamatorii nesteroidieni (aspirină, paracetamol);

• faza post-cefalalgica: sulfat de Mg, diuretice;

Cefaleea din hipertensiunea arterială

• cefalee matinală: apare la trezirea din somn şi se diminuează în cursul dimineţii, cu localizare în regiunea occipitală- senzaţie de presiune în cască, uneori unilaterală. Rareori este pulsatilă, însoţită de greţuri şi vertij nesistematizat.

Cefaleea din spondiloza cervicală

• localizare: regiunea occipitală sau cervicală;
• iradiaza spre frunte, orbite, predominant unilaterală;
• caracter sfredelitor sau de arsură;
• declansata de mişcările corpului sau poziţii ale gâtului, fenomene meteorologice;
• fenomene de însoţire: nevralgia Arnold (tulburări de vedere, echilibru, parestezii, dificultăţi de concentrare); durerea poate iradia în umăr şi membru superior;
• tratament: aplicaţii locale, masaje, antiinflamatoare nesteroidiene.

Dr. Silaghi Silvana Manuela

Medic specialist medicina muncii

Medcenter Cluj Napoca