Contraceptivele orale - influenţează sau nu greutatea?

Pastilele contraceptive sunt de mai mulţi ani cele mai "populare" metode de contracepţie şi cu toate acestea printre cele mai controversate.

Pastilele anticoncepţionale au fost introduse pentru prima oară pe piaţă în anul 1960, de atunci şi până în prezent calitatea acestora s-a îmbunătăţit simţitor, scăzându-se cantitatea de hormoni din compoziţia lor şi astfel, intensitatea şi frecvenţa efectelor negative.

În prezent, există două tipuri de anticoncepţionale frecvent întrebuinţate:

anticoncepţionalele combinate, care conţin atât o cantitate de estrogen cât şi de progesteron.

aşa-numitele "micropilule", bazate doar pe o cantitate de progesteron. Deasemenea, pentru cazurile de urgenţă, în momentul în care aţi întreţinut contact sexual neprotejat există pastila de urgenţă (pastila "de după"), ce poate fi administrată la un interval de timp de maxim 48 de ore de la consumarea actului sexual.

Anticoncepţionalele combinate regăsesc în alcătuirea lor estrogenul, hormon feminin, şi progestinul, forma sintetică a progesteronului. Acestea au rolul de a acţiona asupra ovarelor, împiedicând ovulaţia (eliberarea unui ovul spre a fi fecundat), precum şi îngroşarea mucusului cervical şi subţierea pereţilor uterini (endometru), astfel încât o potenţială sarcină să nu se poată dezvolta. Majoritatea anticoncepţionalelor combinate pot fi regăsite pe piaţă în folii de 21 sau de 28 de pastile. În cazul foliilor cu 21 de pastile toate anticoncepţionalele sunt active, fiind necesară o pauză de 7 zile în perioada ciclului menstrual. Pe de altă parte, foliile cu 28 de pastile, conţin încă 7 pastiluţe inactive având doar un efect placebo asupra organismului.

Din punct de vedere al compoziţiei putem distinge între 3 tipuri de anticoncepţionale combinate după cum urmează:

anticoncepţionalele monofazice (toate cele 21 de pastile conţin aceeaşi cantitate de hormoni);
anticoncepţionale bifazice (cele 21 de pastile active conţin cantităţi diferite de estrogen şi progestin);
anticoncepţionalele trifazice (cele 21 de pastile active conţin 3 cantităţi diferite de estrogen şi progestin. Aceste cantităţi alternează la fiecare 7 zile).

Făcând referire la eficacitatea acestor tipuri de anticoncepţionale combinate, precum şi la gradul lor de siguranţă, medicii specialişti afirmă că prescierea acestora poate alternată fără probleme majore.

Beneficiile oferite de acest tip de anticoncepţionale cuprinde o gamă variată, dintre care amintim:

eficacitate şi siguranţă în proporţie de 99%;

reglarea ciclului menstrual cu un flux mai puţin abundent şi dureri mai puţin intense;

sindrom premenstrual mai "uşor";

diminuarea riscului apariţiei cancerului ovarian şi uterin şi a chisturilor mamare, precum şi a bolilor inflamatorii pelviene;

dispariţia aproape în totalitate a acneei;

previn apariţia unei sarcini ectopice;

ameliorează disconfortul creat de endometrioză.

Dezavantajele anticoncepţionalelor combinate includ simptomele obişnuite acestui gen de contracepţie precum:

stări de vomă şi ameţeală,

dureri de cap,

sensibilitate la nivelul sânilor,

scăderea libidoului

sângerări neregulate.

Deasemenea, dacă aceste anticoncepţionale nu sunt potrivite organismului dumneavoastră, există riscul dezvoltării unor condiţii medicale precum tensiune arterială ridicată, insuficienţă cardiacă, infarct, formarea unor cheaguri de sânge, tumori ale ficatului şi uneori pietre la vezica biliară. În plus, medicii specialişti nu recomandă folosirea anticoncepţionalelor combinate de către femeile a căror istortic medical include boli precum tensiune arterială ridicată, migrene cu aură, afecţiuni cardiace sau ale ficatului.

Anticoncepţionalele de tip micropilulă sunt anticoncepţionale bazate exclusiv pe progesteron şi au fost special concepute pentru femeile care alăptează, deoarece estrogenul reduce cantitatea de lapte produsă de organismul mamei. Acţiunea acestora are la bază blocarea unuia dintre hormonii necesari pentru ovulaţie, îngroşarea mucusului cervical şi subţierea pereţilor uterini, astfel încât dezvoltarea unei eventuale sarcini să nu aibă loc. În plus, mini-pills sunt disponibile numai în folii de 28 de pastile, toate fiind active.

Avantajele acestui tip de anticoncepţionale sunt:

posibilitatea de a fi folosite şi de femeile care alaptează;

posibilitatea folosirii şi de către femeile care nu pot lua medicaţie pe bază de estrogen, precum cele care fumează sau au depăşit vârsta de 35 de ani;

reduc intensitatea crampelor şi a fluxului menstrual;

reduc riscul apariţiei cancerului ovarian şi uterin, precum şi bolile pelviene inflamatorii.

În general specialiştii contraindică acest tip de anticoncepţionale datorită faptului că trebuie luate în fiecare zi la aceeaşi oră, pot cauza sângerări neregulate, precum şi datorită crampelor musculare, stărilor de oboseală, vomă sau ameţeală, scăderea libidoului şi probleme cu somnul.

În afară de aceste două tipuri de anticoncepţionale, pe piaţă există în prezent şi anticoncepţionalele care trebuie luate permanent. Acestea, asemenea celor combinate conţin atât estrogen cât şi progestin, excepţie făcând faptul că acest tip de anticoncepţionale elimină parţial sau integral manifestările ciclului menstrual.

Dacă se întâmplă să aveţi contact sexual neprotejat este bine să ştiţi că există pe piaţă, la ora actuală anticoncepţionale pentru cazuri de urgenţă,ce pot fi folosite în maxim 48 de ore după consumarea actului sexual. Acest tip de anticoncepţionale conţine o formă de progestin, numită levonorgestrel, ce va împiedică ovulaţia.

Cel mai bine este ca în momentul în care decideţi să apelaţi la pastilele antioncepţionale ca metodă de contracepţie, să stabiliţi mai întâi o întâlnire cu medicul dumnavoastră specialist. Acesta vă va putea recomanda tipul anticoncepţionalelor potrivit organismului şi nevoilor dumneavoastră în urma unui set special de analize.

Creşterea în greutate în timpul tratamentului anticoncepţional este cel mai obişnuit efect secundar acuzat de femei, deşi nu este clară relaţia sa cu anticoncepţionalele, iar unele femei chiar slăbesc în această perioadă. Deşi acest lucru este susţinut doar de unele studii ştiinţifice, este bine să va controlaţi periodic greutatea, şi astfel veţi stabili singure adevărul despre această problemă.

La femeile care iau în greutate, gradul de îngrăşare variază de la o persoană la alta, fiind în medie de 3kg în primul an de utilizare. După întreruperea administrării anticoncepţionalelor, scăderea în greutate este dificilă, dar multe femei revin la greutatea iniţială.

Toate femeile au tendinţa de a incrimina pilula atunci când se îngraşă, folosind-o drept ţap ispăşitor. Să vedem care este realitatea:

Pilula afectează retenţia de apă. Este adevărat că excesul de estrogeni (fie ei naturali sau sintetici) pot provoca o retenţie hidrosodică (reţinerea de apă şi sare în ţesuturi). La sfârşitul fiecărui ciclu, înainte de declanşarea menstruaţiei, vă puteţi simţi umflată la nivelul gâtului, al pleoapelor, al degetelor, dar şi la abdomen, şolduri, coapse, fese, şi mai cu seamă, la gambe. Dar aceste fenomene se produc şi la unele femei care nu iau contraceptive orale.

Pilula poate mări masa grasă de la nivelul coapselor, al şoldurilor şi feselor. Hormonii sintetici, care influenţează enzima lipoproteină - lipaza şi insulina, pot favoriza apariţia unor mase de grăsime la persoanele predispuse la îngrăşare.

Pilula măreşte pofta de mâncare. Toate pilulele contraceptive, pe bază de estrogeni sau progesteroni, pot mări apetitul, de asemenea, riscă să provoace greaţă. Este bine să ştiţi că şi la femeile care nu iau contraceptive pofta de mâncare variază pe perioada ciclului menstrual: aceasta este medie între prima zi a ciclului şi ovulaţie, scăzută în perioada ovulatorie şi mai mare în a doua jumătate a ciclului (după perioada ovulatorie până la următoarea menstruaţie). Administrarea de contraceptive orale tinde să limiteze acest fenomen (oprind ovulaţia) şi să regleze pofta de mâncare. Pentru a nu lua în greutate, trişaţi mâncând alimente cu un redus conţinut caloric şi faceţi mişcare, multe exerciţii fizice, pentru a înlocui masa corporală grasă cu masa slabă.

Specialiştii sunt de părere că îngrăşarea este influenţată de o serie de factori care favorizează acumularea kilogramelor: schimbarea modului de viaţă, a alimentaţiei, renunţarea la fumat, etc. Pentru a evita îngrăşarea, soluţia este supravegherea alimentaţiei. Specialiştii atrag atenţia că, în cazul în care creşterea în greutate este alarmantă şi coincide cu perioada în care s-a folosit pilula, este necesar să apelezi la un medic care să-ţi recomande alt tip de pilule sau altă metodă contraceptivă.

Concluziile celor mai recente studii din domeniu (cel mai recent - Review Cochrane) au fost că dovezile disponibile sunt insuficiente pentru a determina efectul contraceptivelor combinate asupra greutăţii, dar un efect major de creştere ponderală nu a fost evident. Trialuri (studii clinice) placebo controlate, randomizate, nu au găsit probe privind o relaţie cauzală între utilizarea contraceptivelor şi creşterea în greutate. Majoritatea studiilor comparative nu au raportat diferenţe substanţiale între diverse preparate (formule) privind greutatea corporală, iar dovezile disponibile sunt insuficiente pentru a determina efectul contraceptivelor combinate asupra greutăţii, dar un efect major de creştere ponderală nu a fost evident.

Pe baza acestor date putem spune că riscul de a lua în greutate este cu atât mai ridicat cu cât conţinutul în hormoni de sinteză al pilulei este mai mare.

Deşi cele mai multe femei asociază creşterea în greutate cu contraceptivele, de fapt aceasta se datorează obiceiurilor alimentare total nesănătoase şi a sedentarismului, drept pentru care femeile care vor să aibă grijă de corpul lor trebuie să ştie că între factorii care le ajută la menţinerea siluetei se numără: mersul pe jos, plimbarea cu bicicleta sau rolele, exerciţiile fizice, dansul, eliminarea din alimentaţie a produselor bogate în grăsimi, a sării în exces, eliminarea stresului, cât şi servirea ultimei mese cu patru ore înainte de culcare.

Concluzie:

Pilulele contraceptive orale de ultimă generaţie nu îngraşă.

Mâncarea în exces, sedentarismul, regimul de viaţă nesănătos şi mai ales stresul, reprezintă factorii principali care duc la kilograme în plus.

Totdeauna adresaţi-vă unui specialist înainte de a începe un tratament contraceptiv şi nu-l administraţi " dupa ureche".

Dr. Alice Burcea

Medic Specialist Endocrinologie

MEDCENTER Bucureşti