Metode de corecţie a viciilor de refracţie

Aceste vicii de refracţie produc scăderea acuităţii vizuale (a clarităţii vederii) la distanţă, la apropiere sau în ambele situaţii, cu impact negativ în plan professional sau chiar social. Pacienţii cu vicii de refracţie necorectate prezintă dificultăţi legate de instruirea şcolară sau de activitatea profesională. Metodele de corecţie a acestora sunt multiple şi depind de particularitatea viciilor de refracţie, de ocupaţia pacientului, de dorinţele pacientului şi, nu în ultimul rând, de arsenalul terapeutic care la ora actuală ne stă la dispoziţie.

Miopia este viciul de refracţie în care imaginea, din cauza unui ax ocular prea lung sau a unei curburi exagerate a corneei, se formează înaintea retinei, pacientul nevăzând clar la distanţă.

Hipermetropia este viciul de refracţie în care imaginea, datorită unui ax anteroposterior ocular prea scurt, se formează înapoia retinei. Pacienţii adulţi au dificultăţi atât la distanţă, cât şi şi la apropiere , iar cei tineri prezintă dificultăţi în special la citit.

Astigmatismul este un viciu de refracţie mai complex, în care curbura corneei este neregulată, imaginea care se formeazã fiind neclară, distorsionată. Presbiopia survine în jurul vârstei de 45 ani, pe măsură ce cristalinul devine incapabil de a-şi modifica puterea de refracţie pentru a vedea clar aproape.

Metoda cea mai comună şi bine cunoscută de corecţie a viciilor de refracţie o reprezintă corecţia cu lentile aeriene, adică prin ochelari.

După un consult oftalmologic, se stabileşte viciul de refracţie al pacientului şi se corectează până când se obţine vederea optimă. Pacientul este înştiinţat de beneficiile portului de ochelari cu lentile bifocale sau progresive, în raport cu portul a două perechi de ochelari, pentru corecţia vederii la distanţă, respectiv a celei de apropiere. Lentilele pot avea diverse îmbunătăţiri, cum ar fi tratamentul antireflex - care îmbunătăţeşte calitatea vederii şi reduce oboseala oculară (mai ales la calculator, televizor, conducerea automobilelor) sau pot prezenta proprietăţi heliomatice. Pacienţii nu pot desfăşura anumite activităţi sportive sau de recreere.

O altă metodă de corecţie a viciilor de refracţie o reprezintă portul lentilelor de contact. De menţionat este faptul că, fiecare viitor purtător de lentile de contact este unic şi trebuie să se ţină cont de parametrii lentilei de contact, de istoricul viitorului purtător (vârsta, stilul de viaţă, ocupaţia), de anumiţi factori locali (curbura corneei, anatomia pleoapelor, filmul lacrimal) şi de complianţa purtătorului. Metoda corecţiei cu lentile de contact permite o bună practicare la diverselor activităţi sportive. Lentilele de contact sunt contraindicate pacienţilor care îşi desfăşoară activitatea într-un mediu mai murdar sau cu intemperii.

Metodele chirurgicale de corecţie a viciilor de refracţie sunt diverse şi oferă posibilitatea de a renunţa la portul ochelarilor. Aceste metode modifică anumiţi parametri optici ai ochiului. Aceste metode sunt posibile datorită progreselor tehnice, care au permis elaborarea unor procedee de corectare a viciilor de refracţie cu o precizie ridicată. Una din metode este terapia cu laser excimer, care modifică razele de curbură ale corneei, pentru a permite focalizarea corectă a imaginii la nivelul retinei. Acest procedeu permite corectarea hipermetropiei de până la + 5 dioptrii şi a miopiei până la -9 dioptrii. Unul din factorii care limitează performanţele metodei este grosimea corneei.

O altă metodă chirurgicală de corecţie a viciilor de refracţie este chirurgia refractivă cristaliniană - metodă care elimină una sau mai multe vicii de refracţie simultan, prin înlocuirea cristalinului cu un implant de cristalin artificial.

Beneficiind de un procedeu chirurgical constant îmbunătăţit în ultimii ani şi de de progresele mari obţinute în elaborarea de lentile intraoculare performante, chirurgia refractivă cristaliniana a putut ajunge la standarde de maximă siguranţă şi eficacitate într-un timp record, beneficiind de cele mai bune rezultate şi avantaje.

Metoda se adresează corecţiei miopiei, hipermetropiei, astigmatismului, presbiopiei cu implante de cristalin foldabile monofocale (eliminând portul de ochelari pentru vederea la distanţă), multifocale (eliminând necesitatea portului de ochelari, ameliorând atât vederea la distanţă cât şi la aproape), sau torice (ameliorând atât miopia sau hipermetropia, cât şi astigmatismul simultan, făcând posibilă renunţarea la portul de ochelari). Această metodă nu este limitată de grosimea corneei şi se pot corecta şi vicii de refracţie cu valori mari - hipermetropii de peste +6 dioptrii, miopii de peste -9 dioptrii şi astigmatisme mari , chiar şi de peste 4 dioptrii.

Fie că au un viciu de refracţie mic sau unul cu puternic impact socio-profesional, pacienţii pot opta, la sfatul medicului specialist, pentru una din metodele enumerate, ţinând cont de preferinţele, aşteptările şi de particularitatea fiecărui caz.

Dr. Macarie Sorin

Medic primar oftalmologie

Medcenter Cluj-Napoca