Rolul ecografiei în urgenţele medicale
Ecografia este acea metodă imagistică de primă intenţie după examenul clinic, rapidă şi ieftină în comparaţie cu multitudinea informaţiilor pe care le aduce şi calitatea imaginilor oferite, ce permite o uşoară exmaninare a pacientului.
Explorarea ecografică poate răspunde la întrebările:
- abdomen acut medical sau chirurgical?
- este sângerare activă?
- este sau nu este colecţie?
- este durere de organ?
- este durere iradiată?
Sindromul dureros de hipocondrul drept - adresabilitate în:
- patologie hepatică
- patologie de colecist şi căi biliare
- patologie renală şi uretrală
- patologie de colon
Colecistită acută
Este o afecţiune acută inflamatorie a veziculei biliare cel mai frecvent secundară obstrucţiei canalului cistic (calcul).
Inflamaţia poate fi: mecanică (hiperpresiune,distensie,ischemie parietală), chimică ( factori tisulari locali), bacteriană (E.Coli, Klebsiella, stafilococi, streptococi).
Un caz de colicistică acută
Pacienta in vârstă de 58 ani, sex feminin
1.Subiectiv:
- colică biliară severă + colici în antecedent
- debut în urma cu > 5 ore postprandial
- iradiere largă în tot abdomenul imprecisă
- greţuri, vărsături
- febră, frison
2.Obiectiv:
- manevra Murphy +
- hidrops vezicular
- ileus dinamic
- semne de iritaţie peritoneală
3. Biologic:
- leucocitoză (12500), hiperamilazemie ( lab.urg.)
Modificări ecografice în colecistica acută
(elementele de baza pentru diagnosticul in UPU)
CALCULI: care frecvent pot lipsi
DISTENSIA VEZICULEI:
- diametrul axului scurt > 4 cm;
- profilul colecist alungit pierdut
- senzatia "tactlila" de colecist sub tensiune
ALTERAREA IMAGINII PERETELUI VEZICULAR:
- îngrosarea circumferentiala difuza > 3mm
- structura parietala hiperecogena
- aspect de dublu contur
TRATAMENT INIŢIAL CONSERVATOR:
- antialgice
- antispastice
- antiemetice
- reechilibrare hidro-electrolitica
CHIRURGICAL - colecistectomie
Dr. Pop Rareş
Medic spiecialist medicina internă
MEDCENTER Baia Mare