ACTH

Definiţie şi caracteristici:

Testul măsoară cantitatea hormonului adrenocorticotropic (ACTH) din sânge, hormon produs de glanda pituitară ce se situează sub creier, în centrul cutiei craniene. Face parte din sistemul endocrin - o reţea de glande care produc hormonii ce acţionează asupra organelor, ţesuturilor sau glandele care ajută la reglarea sistemelor organismului.

Glanda pituitară secretă ACTH şi îl eliberează pentru a stimula producerea de cortisol de către glandele suprarenale (glandele adrenaline). Cortisolul este esenţial pentru reglarea cantităţii de glucoză, proteine şi lipide din organism, ajutând la reprimarea răspunsul/reacţia sistemului imunitar şi intreţinerea tensiunii arteriale. În general, nivelul de ACTH creşte atunci când cortisolul scade şi are un nivel mic atunci când cortisolul este ridicat.

Ce indică:

Testul ACTH se realizează pentru a depista, diagnostica şi monitoriza condiţiile asociate cu un nivel excesiv sau deficitar de cortisol, cum ar fi:

• Boala Cushing: exces de cortisol determinat de o tumoare a glandei pituitare (în general, de natură benignă);
• Sindromul bolii Cushing: simptome şi semen associate cu un exces de cortisol, datorate unei tumori suprarenale, hiperplasiei suprarenale, folosirii de steroizi sau a unei tumori localizate în afara glandei pituitare (tumoare pulmonară);
• Boala Addison, insuficienţă suprarenală primară: nivel scăzut de cortizol determinat de o afecţiune a glandei suprarenale;
• Insuficienţă suprarenală secundară: nivel scazut de cortizol determinat de disfuncţionalitatea glandei pituitare;
• Hypotituitarism: afecţiune a glandei pituitare ce determină o producţie scăzută de hormone, printer care şi ACTH.

Măsurarea ambelor cantităţi de ACTH şi cortisol ajută la diferenţierea situaţiilor mai sus amintite. Deoarece nivelul de ACTH se schimbă, în mod normal, invers proporţional cu nivelul cortisolului, medicul poate afla mai multe informaţii prin identificarea acestui dezechilibru şi direcţiei spre care se îndreaptă. În tabelul de mai jos se regăsesc pattern-urile/modelele frecvente de ACTH - cortisol, associate cu diferite boli ale glandelor suprarenale şi pituitare.

Când se efectuează:

Testul ACTH se efectuează atunci când un pacient prezintă simptome asociate cu excesul sau deficitul de cortisol. Un nivel crescut provoacă obezitatea, sensibilitatea pielii, dungi vineţii pe abdomen, slăbiciune a muşchilor, acnee şi exces de păr. Alte simptome adiacente sunt tensiune arterială scazută, deficit de Potasiu, nivel mare de bicarbonate şi glicemie (diabet).

Un nivel scăzut de cortizol determină slabiciune musculară, oboseală, pierderea în greutate, creşterea gradului de pigmentare a pielii şi pierderea poftei de mâncare; alte simptome sunt tensiune arterială mică, nivel scăzut al glicemiei şi sodiului, exces de potasiu şi calciu.

Ce înseamnă rezultatele:

Schimbări ale ACTH şi cortisolului de evaluează, de obicei, împreună. O creştere a ACTH poate însemna că pacientul suferă de boala Cushing, boala Addison. O scădere a rezultatelor ACTH pot apărea datorită unei tumori adrenale, a administrării de steroizi sau hipopituitarismului.
În anumite cazuri interpretarea rezultatelor poate fi complexă. Concentraţiile de ACTH şi cortisol variază pe parcursul zilei. În mod normal, valorile cele mai mari ale ACTH se înregistrează dimineaţa, iar cele mai mici, seara.

Alte informaţii:

Monitorizarea schimbărilor nivelului de cortisol, când se administrează anumite medicamente, ajută la clarificarea diagnosticului.

Dacă în urma administrării medicamentelor pentru stimularea glandelor adrenale nu creşte nivelul cortisolului, poate fi un indicator că pacientul suferă de insuficienţă adrenală
Cortrosyn, like ACTH, stimulates the adrenal glands to make cortisol. If cortisol levels don't rise after cortrosyn is given, this indicates adrenal failure as can occur in Addison's disease or hypopituitarism.

Se recomandă şi analizele:

• Cortisol