Cortisol

Definiţie şi caracteristici:

Cortisolul este un hormon produs de glandele suprarenale, a cărui secreţie este stimulată de ACTH (hormonal adrenocorticotropic) - hormon produs de glanda pituitară - un organ de dimensiuni mici localizat sub masa cerebrală. Cortisolul are diverse roluri în organism: ajută la arderea proteinelor, glucozei şi a lipidelor, menţine tensiunea arterială şi reglează activitatea sistemului imunitar.

Cantitatea de cortisol este secretată după un anumit pattern zilnic: în primele ore ale dimineţii are un nivel crescut, valoarea maximă este atinsă în jurul orei 8, iar după-amiaza nivelul scade; acest pattern poartă denumirea de variaţie diurnă sau ritm circadian şi îşi schimbă periodicitatea în cazul dereglărilor de activităţi cotidiene (lipsa somnului în timpul nopţii şi dormitul după-amiaza).

Cantităţile dereglate de cortisol pot cauza simptome fără o specificitate aparte, cum ar fi: pierderea în greutate, slăbiciunea muşchilor, oboseală, presiune arterială scazută şi dureri abdominale. Câteodată, o producţie scăzută a hormonului combinată cu factorul de stres determină o criză suprarenală ce necesită supraveghere medicală imediată.

Un nivel ridicat de cortisol cauzează creşterea tensiunii arteriale, a glicemiei, apariţia obezităţii, sensibilitatea pielii, vergiturii vineţii pe abdomen, slăbiciune musculară şi osteoporoză.

Ce indică:

Testul de cortisol, realizat din sânge şi urină, se efectuează pentru diagnosticarea sindromului Cushing şi a bolii Addison, disfuncţionalităţii grave ale glandelor endocrine. Anumiţi medici folosesc saliva ca probă pentru efectuarea tesului, atât pentru sindromul Cushing cât şi pentru depistarea dereglărilor ce pot fi cauzate de stress. Însă cele mai uzuale teste de cortisol sunt realizate din urină şi salivă, în special pentru cazurile de exces al hormonului.

Odată cu depistarea unei concentraţii anormale de cortisol, medicul vă recomandă efectuarea unor teste adiţionale pentru a confirma excesul sau deficitul şi pentru determinarea cauzei.

Dexamethasone Suppression

În caz de exces al cortisolului, medicul poate recomanda un test de dexamethasone suppression pentru a determina dacă această cauză are legatură cu nivelul crescut de ACTH. Testul presupune administrarea oarală de dexamethasone (a synthetic glucocorticoid), urmată de măsurarea nivelului de cortisol din sânge şi urină. Dexamethasone reprimă producerea de ACTH şi o scade pe cea de cortisol în cazul în care factorul acestui exces are legătură cu glanda pituitară.

În ceea ce priveşte dozarea medicamentului, există mai multe variante dar acesta se administrează de obicei o dată la fiecare 6 ore cu 2 sau 4 zile înainte de colectarea sângelui sau a urinei. Separat, se colectează urina de 24 ore înainte şi pe toată perioada testării, iar apoi probele de sânge şi urină pentru cortisol sunt măsurate şi analizate.