d-dimerii

Definiţie şi caracteristici:

D - Dimerii sunt produşi specifici de degradare ai fibrinei (PDF), cu o deosebită valoare diagnostică fiind rezultaţi din degradarea proteolitică a unei fibrine stabilizate de către factorul XIII.

Testul D-Dimerilor este mult mai specific pentru degradarea fibrinei decât testul PDF care detectează atât produşi de degradare a fibrinogenului cât şi a fibrinei stabilizate. D-Dimerii sunt pozitivi în toate fazele evolutive ale coagulării intravasculare diseminate (CID), dozarea lor fiind utilă în diagnosticul diferenţial între CID şi fibrinoliza primară. De asemenea, D-Dimerii sunt pozitivi în trombozele arteriale şi venoase şi dozarea lor este utilă pentru diagnosticul trombozei dar şi pentru diagnosticul recurenţei trombozei după întreruperea tratamentului anticoagulant.

Metodele de determinarea a D-Dimerilor sunt fie cantitative, fie semicantitative, de latex aglutinare, turbidimetrie sau ELISA.

Valorile normale sunt < 250 ng/mL (< 0,25 μg/mL).

Alte condiţii patologice în care D-Dimerii sunt crescuţi:

• infarct miocardic,

• embolie pulmonară,

• CID,

• după tratamentele trombolitice,

• statusul postoperator sau

• în sarcina.

Ei au valoare diagnostică şi de monitorizare în trombozele venoase profunde, în infarct dar şi pentru diferenţierea CID de fibrinoliza primară.

Condiţii de recoltare:

Recoltarea se realizează dimineaţa, în condiţii de a jeun, prin puncţie venoasă, în vacumteinere cu citrat de sodiu 3,2% (dop albastru). Stabilitatea probelor este scăzută şi este obligatoriu transportul cât mai rapid la laborator.

Pentru transport la distanţă, plasma trebuie separată de pe sediment, recentrifugată, congelată la - 20 ˚C şi transportată pe zăpadă carbonică.

Interferenţe ale testului:

Prezenţa Factorului Reumatoid poate duce la rezultate fals positive pentru D-Dimeri.

Metoda de determinare:

Este cantitativă, bazată pe o reacţie de latex aglutinare.

Interpretarea rezultatelor:

Valorile normale ale D-Dimerilor sunt < 255ng/mL.

O creştere a D-Dimerilor peste această valore susţine diagnosticul de tromboză sau CID; la gravidă, D-Dimerii cresc în mod fiziologic, progresiv cu vârsta sarcinii şi pot fi utilizaţi în evaluarea hipercoagulabilităţii din sarcină.