Dislipidemiile – Importanţa diagnosticului de laborator

Dislipidemiile sunt afecţiuni tot mai frecvent întâlnite în rândul populaţiei, care necesită o diagnosticare cât mai precoce, având în vedere consecinţele ample asupra sănătăţii.

Studii recente au subliniat implicarea acestor tulburări metabolice în afecţiuni nu numai din sfera cardiologiei, diabetologiei, nutriţie ci şi în patologii din sfera gastrolenterologiei, hepatologiei, nefrologiei, reumatologiei, neurologiei, boli infecţioase. În acest sens putem sublinia importanţa diagnosticului de laborator, ce trebuie stabilit înaintea afectării diferitelor organe şi sisteme.

Dislipidemia, ca alterare calitativă sau/şi cantitativă a metabolismului lipoproteinelor, se traduce prin creşterea sau descreşterea concentraţiei sanguine a fracţiunilor lipidice.

Aceste fracţiuni lipidice sunt reprezentate de:

  • lipidele totale
  • colesterol total
  • fracţiuni de cholesterol - clasificate după densitate şi mobilitate migrării electroforetice în: HDL-colesterol, LDL-colesterol, VLDL-colesterol
  • trigliceride

În practica medicală însă cele mai utilizate fracţiuni sunt:

  • colesterolul total
  • HDL-colesterol - denumit şi "colesterolul bun", deoarece recuperează colesterolul aflat în cantităţi mari în ţesutul adipos, muschi, etc. şi-l transportă spre ficat pentru a fi eliminat
  • LDL-colesterol - denumit şi "colesterolul rău", deoarece se depune pe pereţii arterelor formând plăci de aterom.

Trigliceridele

Testarea directă a LDL-colesterol se utlizează de obicei când valoarea trigliceridelor este mai mare de 400 mg/dL, în rest se calculează după formula FRIEDEWALD (LDL-c =Colesterolul total-HDL-c-TG/5)

Clasificarea dislipidemiilor


1. Hiperlipidemiile

- primare: disfuncţii cu transmitere genetică (hipercolesterolemia familială, hipertrigliceridemia familială)

- secundare - de cauze multiple:

  • nutriţionale: obezitate, consum de alcool, sedentarism, regim alimentar bogat în grăsimi
  • hepatice: insuficienţă hepatică
  • renale: sindrom nefrotic, insuficienţă renală
  • endocrine: diabet zaharat, sindrom Cuhing, hipotiroidism
  • medicamentoase: contraceptive orale, betablocante

2. Hipolipidemii

  • sindroame de malabsorbţie
  • malnutriţie

Bilanţul lipidic se impune a fi efectuat cu o anumită periodicitate în afecţiuni precum: diabet zharat, afecţiuni cardio-vasculare, accidente vasculare cerebrale, obezitate, dar chiar şi la persoanele asimptomatice, cu vârsta peste 20 ani, la un interval de 5 ani(conform ghidului american NATIONAL CHOLESTEROL EDUCATION PROGRAM ADULT TREATMENT PANE).