Dislipidemiile – Importanţa diagnosticului de laborator

Valori normale şi critice ( de alertă) ale lipidelor din sânge.

COLESTEROLUL TOTAL -prezintă variaţii:

• fiziologice: în funcţie de vârstă, sex, zonă geografică, obiceiuri alimentare, graviditate
• patologice: hipercolesterolemia familială, sindrom nefrotic, diabet zaharat, ateroscleroza, hipotiroidie , pancreatită, icter obsructiv.

HDL-colesterol ->40 mg/dl. O valoare serică sub aceasta este un factor predictiv important pentru boala cardio vasculară, chiar mai mult decât valorile LDL-C sau ale colesterolului total

LDL -colesterol valori de referinţă:

S-a demonstrate ca LDL-c este puternic aterogen şi de aceea reprezintă prima ţintă a terapiei la persoanele cu dislipidemie urmându-se în funcţie de cumulul de factori de risc reducerea concentraţiei sub 100 mg/dl sau chiar sub 70 mg/dl.

TRIGLICERIDELE - sunt esteri ai glicerinei cu acizi graşi şi intră în constituţia lipoproteinelor cu densitate foarte joasă -VLDL şi chilomicroni.

Valori normale: <150 mg/dl

Nivel ridicat: 150-199 mg/dl

Nivel înalt: 200-499 mg/dl

Nivel foarte mare: >500 mg/dl

Având în vedere multitudinea factorilor care pot influenţa valorile fracţiunilor lipidice, considerăm că este important de subliniat rolul laboratorului de analize medicale care trebuie să dispună de aparatura performantă, reactivi de calitate şi nu în ultimul rând de personal bine instruit.

Astfel s-a dovedit că poziţia de recoltare influenţează valoarea colesterolului, nivelul cel mai scăzut al acestuia fiind în poziţie culcată şi cel mai crescut în poziţia în picioare. Deci, recoltarea va trebui făcută în pozitie sezând.

Având în vedere falsele creşteri ale grăsimilor, în special a LDL-colesterol, după masă, influenţa consumului de alcool, a unor medicamente, a înfometării, a stresului, a efortului fizic, recoltarea de sânge venos (5ml) se va face dimineaţa, după 12 ore de post alimentar (cu excepţia apei care poate fi ingerată), asigurându-ne că pacientul a avut o dietă normală cu 7 zile minim înainte de testare, că nu a consumat alcool cu 24-48 ore înainte, şi pe cât posibil a întrerupt medicaţia (diuretice, betablocante, antihipertensive - care scad nivelul seric al HDL-colesterol) cu 24 ore înaintea testării.

Deoarece stresul s-a dovedit a influenţa nivelul HDL-colesterol, pacinetul va fi sfătuit să se relaxeze.

Studiile au demonstrat că valoarea în plasmă a colesterolului este cu 10% mai mică decât în ser, de aceea recoltarea va trebui facută în vacutainere fară anticoagulant, şi separarea serului după centrifugarea probei, cât mai repede posibil -în nici un caz la mai mult de 6 ore, deoarece peste acest interval valoarea HDL-colesterol este influenţată.

Dr. Lavinia Scripcaru
Medic Primar de laborator
MEDCENTER Iaşi