Infecţia cu Helicobacter Pylori

Aproape 50% din populaţia globului şi peste 60% din populaţia României este infectată cu Helicobacer Pylori (HP). Totuşi, numai 10% din cei infectaţi se îmbolnăvesc de ulcer.

Sursa de infecţie este omul infectat (bolnav sau purtator asimptomatic).
Transmiterea se face pe următoarele căi:

• Fecal-orală . Pentru acest tip de transmitere pledează prevalenţa mare a infecţiei la copiii instituţionalizati, în condiţii igienico-sanitare deficitare. Bacteria poate supravieţui mai multe zile în apă.
• Oral-orală. HP a fost evidenţiat în placa dentară. Pentru acest mod de infecţie pledează prevalenţa mare a infecţiei intrafamiliale.
• Gastro-orală, prin intubaţie, gastroscopie şi pH-metrie cu instrumente insuficient sterilizate.

Patogeneză: manifestările clinice şi morfologice apar din cauza factorilor de virulenţă ai bacteriei. Infecţia cu HP poate determina gastrite acute sau cronice, ulcer gastric şi duodenal. Cele mai multe ulcere, 80-90% dintre cele duodenale şi 60-70% dintre cele gastrice, au ca agent etiologic Helicobacter Pylori.

Manifestări clinice ale bolii ulceroase şi gastritelor:

• durerea epigastrică ritmată de alimentaţie: la 30 min-1 oră postalimentar (ulcerul gastric), tardiv postalimentar "foame dureroasă" sau trezind pacientul din somn (ulcerul duodenal)
• greţuri şi vărsături acide
• scăderea în greutatae, anorexia
• manifestări ale complicaţiilor bolii ulceroase : hemoragie digestivă, perforaţie, stenoză

Diagnosticul infecţiei cu HP se face de către medic prin următoarele metode:

• testul ureazei din biopsii recoltate din mucoasa gastrică în timpul efectuării endoscopiei digestive superioare
• evidenţierea H.P. din examenul microscopic din biopsiile recoltate din mucoasa gastrică în timpul efectuării endoscopiei digestive superioare
• teste serologice -determinarea anticorpilor anti-H.P.
• determinarea antigenului bacterian din scaun
• testul respirator

Complicaţii ale infecţiei cu HP sunt : cancerul gastric, limfomul gastric primar non-Hodgkin.

Tratamentul de eradicare a infecţiei cu HP se prescrie de către medic, constând în administrarea de antibiotice şi antisecretorii gastrice pentru o perioadă care variază în funcţie de diagnostic (gastrită sau boală ulceroasă). Persistenţa infecţiei cu H.P. după un prim tratament impune reevaluare şi o alta schemă de tratament.

Reinfecţia după eradicare este variabilă, în ţările dezvoltate a fost dovedită la 5,2% din cazuri, după 9 luni de la eradicare; în ţările în curs de dezvoltare, rata reinfecţiei cu HP este de 20-30%, la un an de la eradicare.



Dr. Elena CORSATEA
Medic specialist medicină internă
MEDCENTER Cluj Napoca